【側(cè)切口縫合線里的大學(xué)問(wèn)】
孕媽咪都會(huì)對(duì)會(huì)陰側(cè)切的相關(guān)知識(shí)有了很多了解，但是關(guān)于側(cè)切后的傷口縫線，以及縫線后出現(xiàn)的各種異常，也是她們經(jīng)常遇到的問(wèn)題。本期邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生為我們來(lái)解答孕媽咪咨詢最多的5個(gè)有關(guān)分娩的問(wèn)題。
有一個(gè)話題既涉及隱私，又聽(tīng)著就疼，所以只在課余或門診結(jié)束時(shí)被悄悄提出來(lái)，“生孩子一定會(huì)側(cè)切嗎？側(cè)切傷口拆不拆線？肯定很疼吧？”好吧，在生孩子這件事情上，還是不要選擇“無(wú)知者無(wú)畏”，對(duì)分娩細(xì)節(jié)更充分地了解，能幫助孕媽咪們放下心理包袱，輕裝前進(jìn)。因此，悄悄做一個(gè)不見(jiàn)面的回答吧！
》孕媽咪在分娩前給自己準(zhǔn)備一個(gè)待產(chǎn)包很重要哦！
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【 陰道分娩一定要側(cè)切嗎？ 】
不是。如果產(chǎn)程順利，新生兒體重適中，胎位正常，醫(yī)生及助產(chǎn)士會(huì)主動(dòng)幫你選擇保護(hù)會(huì)陰而不是會(huì)陰側(cè)切，這樣孕產(chǎn)婦損傷小，醫(yī)護(hù)人員工作量減少，術(shù)后感染率低，是一件皆大歡喜的事情。
這時(shí)，孕媽咪應(yīng)該注意與醫(yī)生及助產(chǎn)士配合，均勻用力，會(huì)陰主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)手掌緊密貼合，不要突然改變體位，這樣可以避免因保護(hù)落空及產(chǎn)力過(guò)猛而帶來(lái)不必要的會(huì)陰損傷，要相信醫(yī)生，放松心情。
》分娩前給自己多準(zhǔn)備些一次性內(nèi)褲月子里穿，即衛(wèi)生又方便。
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當(dāng)然，如果寶貝偏大，產(chǎn)程進(jìn)展不順利，或者胎心異常等情況下，醫(yī)護(hù)人員一定會(huì)果斷選擇會(huì)陰側(cè)切來(lái)保護(hù)孕媽咪和新生兒，因此一定請(qǐng)?jiān)袐屵浞畔隆安粋?cè)切才完美”的執(zhí)念，與醫(yī)護(hù)人員做好配合共同度過(guò)分娩難關(guān)。由于分娩疼痛的覆蓋，側(cè)切術(shù)當(dāng)時(shí)基本沒(méi)有痛感，而且因?yàn)閭?cè)切前會(huì)給予充分的局部及阻滯麻醉，側(cè)切后縫合的疼痛也就相對(duì)很輕微了。
》建議孕媽咪在孕期的時(shí)候一定要注意運(yùn)動(dòng)。給自己準(zhǔn)備一雙舒適的平底鞋，不僅孕期可穿，平時(shí)穿也可以。
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【 側(cè)切用什么縫線？要拆線嗎？ 】
一般臨床用于縫合會(huì)陰傷口的縫線有三類：鉻制腸線、絲線及可吸收醫(yī)用縫線。在以前的手術(shù)學(xué)書中，都是使用鉻制腸線或絲線行深部縫合，皮膚及皮下組織使用絲線縫合，根據(jù)傷口深淺情況，大部分于術(shù)后48～72小時(shí)拆線。隨著科技發(fā)展，可吸收醫(yī)用縫線逐漸被大家所認(rèn)識(shí)和接受。
由于可吸收合成縫線的表面涂層更光滑柔順，對(duì)組織的損傷小，加上皮內(nèi)縫合方法對(duì)組織的牽拉少，所以在產(chǎn)后減輕會(huì)陰疼痛方面優(yōu)于鉻制腸線和絲線，而且其創(chuàng)口美觀，病人感覺(jué)舒適，不用拆線，在臨床使用中深受孕媽咪歡迎。
》產(chǎn)后如果有側(cè)切的話，一定要注意衛(wèi)生。日?？梢杂靡淮涡詽窠磉M(jìn)行護(hù)理。
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還有研究認(rèn)為可吸收醫(yī)用縫線的材料生物相容性好，對(duì)人體組織反應(yīng)小，在體內(nèi)抗張強(qiáng)度高，降解吸收好且快，并且其降解產(chǎn)物有抑菌作用，故產(chǎn)后側(cè)切傷口感染率相對(duì)較低。因此，如果不是遇上感染或重度撕裂等不易處理的會(huì)陰傷口，目前大部分醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員均已使用可吸收醫(yī)用縫線，并使用皮內(nèi)縫合技術(shù)，也就是大家說(shuō)的美容縫合方法來(lái)處理側(cè)切傷口。
【 產(chǎn)后如何預(yù)防側(cè)切傷口感染？ 】
切口愈合初期會(huì)形成腫脹，帶來(lái)輕微的疼痛，但一般可以耐受，不影響正常下床活動(dòng)。但如果形成繼發(fā)感染，則疼痛加劇，形成發(fā)熱，傷口膿腫，切口裂開(kāi)甚至全身性感染。側(cè)切切口感染主要與患者自身因素、工作人員因素及縫合材料有關(guān)。因此，應(yīng)首先選擇正規(guī)醫(yī)院分娩，避免不規(guī)范操作對(duì)傷口的影響。其次從患者角度來(lái)看，術(shù)前如有基礎(chǔ)疾病如糖尿病等，或已有陰道炎癥，對(duì)細(xì)菌的易感性增加，易導(dǎo)致術(shù)后切口感染。肥胖者由于脂肪層肥厚影響操作使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)單位組織供血少又易形成死腔，也使其感染機(jī)會(huì)增加。孕期規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，選擇合理飲食，控制體重，都是減少術(shù)后傷口感染的重要因素。
》產(chǎn)后媽咪可以穿著舒適的家居服在室內(nèi)進(jìn)行輕度的靜待運(yùn)動(dòng)。
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【 為什么聽(tīng)說(shuō)會(huì)陰拆線后有人出現(xiàn)傷口裂開(kāi)？ 】
其實(shí)無(wú)論使用什么縫線，無(wú)論拆線或不拆線，都有極少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷產(chǎn)后切口裂開(kāi)，但只要給予規(guī)范護(hù)理和治療，避免繼發(fā)感染，依然能逐漸愈合和恢復(fù)。除去醫(yī)源性因素及縫線排斥反應(yīng)，切口裂開(kāi)常見(jiàn)于產(chǎn)前外陰水腫者，如妊娠期高血壓病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的產(chǎn)婦和滯產(chǎn)的產(chǎn)婦。
》媽咪產(chǎn)后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)攝入，平時(shí)在飲食均衡的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)補(bǔ)充媽媽奶粉，不僅可促進(jìn)身體恢復(fù)，對(duì)哺乳期吃母乳的寶寶也有更多優(yōu)點(diǎn)。
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由于外陰水腫致使局部血液循環(huán)差，組織脆性升高，從而影響組織修復(fù)甚至淤血壞死。還與孕媽咪便秘有關(guān)，產(chǎn)婦產(chǎn)后如長(zhǎng)期臥床休息，食物中缺乏纖維素以及腸蠕動(dòng)減弱，常發(fā)生便秘。
當(dāng)產(chǎn)婦屏力解便時(shí)，增大了切口的張力，也可以影響切口的愈合，有時(shí)甚至導(dǎo)致愈合欠佳的切口再次裂開(kāi)。因此，產(chǎn)后會(huì)陰傷口護(hù)理極為重要。
》產(chǎn)后媽媽可以準(zhǔn)備多條小毛巾，定期清洗傷口后，用柔軟的小毛巾擦拭。
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【 側(cè)切傷口究竟應(yīng)如何護(hù)理？ 】
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫開(kāi)水清洗外陰，特別是切口上的血跡要清洗干凈。平時(shí)勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾。大便后用衛(wèi)生紙擦拭時(shí)應(yīng)掌握由前向后的原則，并可用溫開(kāi)水清洗。住院期間，工作人員會(huì)每日幫助進(jìn)行會(huì)陰擦洗，發(fā)現(xiàn)有外陰水腫者可以使用50%的硫酸鎂濕敷加會(huì)陰烤燈理療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于消腫。出院后于產(chǎn)后7～10天可在家中用1∶5000高錳酸鉀液坐浴，每日2～3次。多吃蔬菜，多飲水并適量運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)預(yù)防便秘發(fā)生，必要時(shí)予以口服緩瀉劑通便。
》媽咪穿著舒適透氣的內(nèi)褲，可以很好的呵護(hù)私處，促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合。
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若自行檢查側(cè)切處時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口周圍有明顯紅腫硬結(jié)及膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)就診。
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