指導專家/胡平（湖北省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師）
隨著人們對回歸自然的認可，對兩種生產(chǎn)方式的了解，越來越多的孕媽咪選擇了自然分娩。但是對于那些發(fā)生了妊娠并發(fā)癥及合并癥的孕媽咪來說，接受剖宮產(chǎn)方能確保母兒平安。而此時，腹部切口如何選擇，是豎切還是橫切又成了糾結(jié)之事。
剖宮產(chǎn)腹部切口橫切和豎切各有利弊，應在保證母兒安全的前提下來選擇，醫(yī)生往往會根據(jù)孕媽咪的綜合情況評估，適合自己的才是最好的！在上世紀80年代前，剖宮產(chǎn)均采取豎切口的方式。隨著人們對美的追求，腹壁橫切口的方式被引入，并為國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院所采用。橫切或豎切，到底如何實施，它們的區(qū)別又在什么地方？
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【產(chǎn)科醫(yī)生科普：橫豎兩種切口】
橫切口又名“比基尼切口”。意為這種切口相對于豎切而言不影響腹部的平坦，切口低而隱蔽。以后還可以穿露臍的比基尼裝。一般來說，剖宮產(chǎn)下腹橫切口一般在恥骨聯(lián)合上2～3厘米或與恥上下腹皮膚紋理一致，刀口長約10厘米左右。
豎切口是指采用縱向方式，由恥骨上方向肚臍方向延伸，刀口位于肚臍和恥骨聯(lián)合之間的正中線上，長度大約為12厘米。
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剖宮產(chǎn)并不是一刀劃開腹部皮膚就能取出胎兒，還需切開下腹部皮膚、皮下脂肪、筋膜、分開腹部肌肉、剪開腹膜層，再切開子宮肌肉層等，才能取出胎兒，然后再依次縫合各層。不管是橫切，還是豎切，僅是對腹部皮膚及皮下脂肪而言，其余各層及手術(shù)步驟和操作都是相同的。
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【橫切口&豎切口，各有優(yōu)劣】
橫切和豎切這兩種切口由于選擇的部位不同，從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術(shù)視野的暴露、傷口的愈合、術(shù)后近期疼痛程度、遠期的不適，再次手術(shù)的難易，對美觀的影響等方面兩者都有所不同。
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【橫切口優(yōu)點：更美觀+愈合快】
由于切口位置低，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，皮下脂肪相對較薄，切口張力小，僅需縫3～4針，術(shù)后疼痛輕，愈合速度快，傷口感染的概率比豎切低。愈合后傷口隱藏在腹部下方，被內(nèi)褲所遮蓋，看起來相對美觀，且腹部平坦，外觀不受影響，更受年輕媽咪們的青睞。
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【橫切口缺點：操作不夠快+粘連幾率高】
橫切口在手術(shù)時對麻醉的要求高，手術(shù)中視野暴露有限，不能廣泛探查，對于因妊娠并發(fā)癥（如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫等）或妊娠合并癥（卵巢腫瘤、較大子宮肌瘤）等需要縮短手術(shù)時間、搶救母兒生命或擴大手術(shù)范圍者則不利于手術(shù)的進行，甚至影響危急情況下對母兒的救治。
另外，橫行切開的皮膚、皮下組織及筋膜與縱行分開的腹部肌肉有時會影響胎頭的娩出，術(shù)后腹壁各層粘連的幾率比豎切口高。另外切斷了縱行走向的神經(jīng)纖維，術(shù)后下腹麻木不適感持續(xù)時間較豎切口略長。
》剖腹產(chǎn)后傷口疼痛，恢復期建議媽媽和寶寶同床睡，這樣照顧寶寶更方便↓↓
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【豎切口優(yōu)點：更迅速+血管神經(jīng)損傷小】
豎切口從切皮到胎兒娩出的時間略短于橫切口，當情況緊急時（發(fā)生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常），豎切口能更迅速地娩出胎兒。因切開的皮膚、皮下組織及筋膜與腹壁肌肉分開的方向一致，切口寬敞，取出胎頭相對容易，較少有取頭困難。手術(shù)視野暴露充分，切口可以視情況適時酌情延長，更有利于手術(shù)中探查，按需要擴大手術(shù)范圍，處理合并的子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，特別是有出血傾向（前置胎盤、胎盤早剝）有可能切除子宮時更有于分秒必爭搶救產(chǎn)婦生命。
另外，腹壁各層粘連的幾率較低。以后無論再次剖宮產(chǎn)還是下腹部的外科手術(shù)均可從原豎切口手術(shù)。從解剖學的角度來說，人體神經(jīng)和血管的走向為縱向，豎切口可以更多地避免血管、神經(jīng)的損傷，術(shù)后切口部位麻木不適感較橫切口輕。
》剖腹產(chǎn)傷口恢復期要格外護理好，當傷口癢癢或疼痛時，不要用手去抓，可以用紗布巾輕輕擦拭緩解↓↓
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【豎切口缺點：容易感染+更疼】
因切口上2/3段皮下脂肪層較厚，傷口脂肪液化、愈合不良及感染者較橫切口多，肥胖者更甚。起臥牽拉較重，術(shù)后切口疼痛感覺較橫切口重。肥胖者站立位時下腹部被疤痕分成左右兩半，影響腹部美觀。
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【橫切OR豎切，到底應該怎么選？】
橫切法留下的傷口比較隱蔽，位置在下腹部，大致為恥上2～3cm的位置。若孕媽咪和胎兒情況良好，可選橫切口。若孕媽咪或胎兒存在異常情況，屬于病理產(chǎn)科的范疇，在應對分娩過程中特殊和緊急情況時豎切更合適。若孕媽咪在孕前曾接受過腹部手術(shù)，剖宮產(chǎn)時會繼續(xù)選擇原切口。
不管是橫切還是豎切，在剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，醫(yī)生都會和產(chǎn)婦及其家屬談話，其中就包括手術(shù)切口的選擇。所以孕媽咪可以提前多了解這些知識，等到臨產(chǎn)與醫(yī)生溝通時，有利于分娩的順利進行。
》無論順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后不要一直臥床，天氣好的時候可以抱著寶寶出門散散步活動活動，對恢復身體都有好處。帶寶寶外出，媽媽和寶寶的保暖工作都要做好↓↓
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